输入性寨卡病毒是什么？ 可通过蚊虫叮咬传播

　　最近在医学上又出现了新的病毒，输入性寨卡病毒，相信跟多人都不清楚究竟什么是输入性寨卡病毒是什么?那么今天就给大家普及下关于输入性寨卡病毒的相关知识，大家要做好防护的措施。

输入性寨卡病毒是什么

　　输入性寨卡病毒是什么?

　　寨卡病毒(Zika)感染由于大部分没有症状，如果说诊疗只能针对那些感染后发病的，可是感染后虽然没有临床症状，但却可能成为传染源，只要有合适的蚊虫，也会将“输入性”变成本土传播。所以说，如果寨卡病毒真的可以引起小头畸形的话，那还真的是一个大的公共卫生问题。至少在目前埃博拉、中东呼吸综合征(MERS)、禽流感等相对平稳的时候。

　　寨卡病毒历史

　　为何这样说呢?那得先说说寨卡病毒的历史了。

　　寨卡病毒于1947年在乌干达寨卡丛林的恒河猴分离。 1964年尼日利亚首次发现人感染寨卡感染病例。2007年密克罗尼西亚出现暴发，3岁以上居民约70%被感染。2013年-2014年，法属波利尼西亚暴发流行，约报告3.2万例病例。2014年2月在南美洲智利出现寨卡病毒感染病例，这是寨卡病毒首次进入南美洲。

　　其实，在此之前，寨卡病毒感染并未太引起人们的关注。大概是因为感染后即便有症状也很轻微，发个烧，几天就好了，连需要住院的都很少，何况大多数没有症状。

　　可是，2015年5月，巴西发现确诊病例以来，目前估计50万至150万人感染，截至2016年1月，在非洲、亚洲、美洲和太平洋岛屿上至少45个国家有寨卡病毒传播的证据，其中在南美洲有23个国家和地区流行。2016年1月19日，我国台湾出现1例输入性病例。

　　缘何对寨卡病毒紧张?

　　世界卫生组织(WHO)前几天预测，估计美洲得有超过400万感染病例。如果没有小头畸形，寨卡病毒的地位就远不如登革热，顶多也就和基孔肯雅热差不多。可是，巴西现已发现至少4000余例先天性小头畸形病例和妊娠期感染 有关，除此之外，它甚至还可能引起胎死宫内。有人说，巴西在12月份修改了小头畸形的诊断标准(之前小于33cm，现今为小于32cm便可诊断)，使得小头畸形病例比之前多了20倍，不能因此说就和寨卡病毒流行有关联。但是，寨卡病毒可以通过胎盘感染胎儿是有证据的，至于是否有因果关系，还得研究。

　　正是因为小头畸形，使得寨卡病毒迅速填补了目前没有其他新发传染病夺人眼球的空白。

　　按理，传播寨卡病毒的伊蚊主要是埃及伊蚊 ，而埃及伊蚊生活在热带，距离我们甚远，有什么可担心的呢?可是除了埃及伊蚊，白纹伊蚊，大家常见的花斑蚊子，也可携带寨卡病毒。白纹伊蚊在中国的分布可就广了。之前说登革热时提到过，登革热是随着伊蚊的扩张而蔓延的。由于寨卡病毒和登革热的传播媒介都是伊蚊 ，既然，伊蚊广泛分布，只要有输入病例，哪怕是无症状感染者，只要携带病毒，如果不加重视，不能及时诊断和隔离，一个病例便可成燎原之势。

　　这样的案例数不胜数。比如，2015年5月的韩国MERS，就连本次巴西寨卡病毒感染蔓延据说是2014年巴西举办世界杯时传入所致。

　　对寨卡病毒感染者的隔离和登革热一样，需要病人住在蚊帐里，病房需要有纱窗、纱门外，还得在医院周边地区定时灭蚊。

　　重视它，未雨绸缪，很有必要。上周，接到电话，让写一个诊疗方案，于是和同事们编了一个初稿，下面将要点分享如下。

输入性寨卡病毒

　　病原学

　　寨卡病毒为黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，直径40nm，有包膜，包含10794个核苷酸，编码3419个氨基酸，根据基因型别分为非洲型和亚洲型，本次巴西流行的为亚洲型。该病毒可被高锰酸钾、乙醚和60℃以上温度灭活。

　　流行病学

　　传染源：寨卡病毒患者、隐性感染者和寨卡病毒感染的非灵长类动物。

　　传播途径： 主要通过伊蚊叮咬传播。埃及伊蚊为主要传播媒介，白纹伊蚊也可携带该病毒。亦可通过母婴传播，包括宫内感染和分娩时感染。乳汁虽然可检测到寨卡病毒，但尚无感染病例报告。也有报道，寨卡病毒可通过输血和性传播。

　　易感人群： 由于没有疫苗，人群普遍易感。

　　临床表现

　　潜伏期为2-12天(也就是叮咬后2-12天发病)。

　　大多为隐性感染，约20%-25%出现临床症状。该病起病急，多为低至中等度发热，伴有斑丘疹，关节痛(手和足小关节为主)，非化脓性结膜炎。其他症状有肌痛、头痛、眼眶痛、乏力等。少见症状有腹痛、恶心、腹泻、粘膜溃疡、皮肤瘙痒等。多在2-7天内缓解，很少引起死亡。

　　妊娠期感染可能会引起先天性小头畸形和胎死宫内。

　　也有与寨卡病毒感染相关的吉兰巴雷综合征病例的报道，但二者之间的因果关系还不清楚。

　　实验室检查

　　血常规： 部分病例可有白细胞和血小板减少。

　　病原学检查：

　　(1)病毒核酸检测： RT-PCR检测核酸，发病后7天内阳性率高。

　　(2)病毒分离培养。

　　(3)抗体检测：在发病1周左右，能够在血清中检测到IgM抗体。但IgM抗体与其它黄病毒如登革热、西尼罗病毒等有交叉反应。蚀斑减少中和试验90%临界值(PRNT90)：检测寨卡病毒特异性中和抗体，不会和其它黄病毒出现交叉反应。

　　确定诊断标准

　　符合流行病学史和相应临床表现者，如果寨卡病毒核酸检测阳性，或分离到病毒，或中和抗体恢复期(发病后2-3周)比急性期有4倍及以上升高，便可确诊。

　　鉴别诊断

　　主要与登革热和基孔肯雅热进行鉴别诊断。

　　还需与微小病毒、风疹、麻疹、肠道病毒、腺病毒感染、疟疾、立克次体病、螺旋体病、A组链球菌感染等相鉴别。

　　治疗

　　目前无有效的抗寨卡病毒药物，对症治疗，酌情服用解热镇痛药。在排除登革热之前按照登革热进行治疗，避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药物。

　　在发病第一周内，实施有效的隔离、防蚊措施。

　　对感染寨卡病毒的孕妇，建议每3-4周监测胎儿生长发育情况。

中国确诊第二例输入性寨卡病毒感染病例

　　中国确诊第二例输入性寨卡病毒感染病例

　　2月15日电据国家质量监督检验检疫总局网站消息，日前，质检总局直属广东出入境检验检疫局从广州白云国际机场口岸现场的入境人员中发现一例自委内瑞拉归国的发热人员，经广东检验检疫局实验室检测结果均显示寨卡病毒核酸阳性，2月15日，经中国疾病预防控制中心(中国CDC)确认，该病例为中国第二例输入性、口岸检出的首例寨卡病毒感染病例。

　　2月12日，广东检验检疫局白云机场口岸卫生检疫人员对俄罗斯飞来广州的SU220航班入境旅客进行检疫查验时，现场红外测温仪报警，卫生检疫人员马上根据红外图像找出发热旅客。在按规范做好个人防护的前提下，将其带入医学排查室作进一步流调和排查。

　　经流行病学调查，该旅客自述有发热、咽痛症状1天，未服用药物治疗。该旅客在委内瑞拉工作3年多，于当地时间2月9日从委内瑞拉加拉加斯机场乘坐飞机，中转荷兰、俄罗斯返回广州，发病前12天曾与在委内瑞拉居住的朋友接触，该朋友在1月份曾患有蚊媒传染性疾病，否认性接触和输血史。经查，腋温38.5℃，头面部、胸背部可见红色斑丘疹。

　　鉴于患者来自寨卡病毒疫情发生国家委内瑞拉，临床表现为发热，伴有咽痛、皮疹等症状，依据质检总局和国家卫计委相关方案和技术指南，现场专业人员初步判定为寨卡病毒病疑似病例。广东检验检疫局立即将相关情况逐级报告至质检总局和广东省卫计委，按照相关文件规定进行处置，并立即联系广州市政府指定传染病定点收治医院，使用专用救护车辆转运患者到医院进一步隔离诊治。

　　同时，广东检验检疫局加强对同航班入境人员的排查，在未发现其他有症状者后，按照相关处置程序，对同航班人员进行了健康教育，登记密切接触者信息，将信息整理存档，并对航空器和口岸相关场所进行严格的卫生处理。

　　2月12-13日，经实验室检测及复核，该疑似病例血液和尿液样本的寨卡病毒核酸检测结果均为阳性。广东检验检疫局立即组织专家组根据患者流行病学史、临床表现和实验室检测结果等情况进行研判，判定该病例为“高度疑似”寨卡病毒感染病例。2月15日，经中国疾病预防控制中心进行复核检测，确认该病例为寨卡病毒感染病例。

　　质检总局相关负责人表示，根据疫情发展，质检总局将继续按照寨卡病毒疫情联防联控工作机制有关要求，进一步加强联防联控和宣传教育，控制口岸蚊虫密度，严防蚊虫传入，密切关注疫情和调整落实防控措施，严控寨卡病毒感染疫情从口岸传入。

　　同时，质检总局建议出境人员在出境前，应到当地检验检疫机构了解目的地寨卡疫情流行情况，提高自我防护意识并做好个人防护，并特别提示孕期妇女尽量避免前往寨卡病毒流行国家或地区。

广东发现一例输入性寨卡病毒感染病例

　　广东发现一例输入性寨卡病毒感染病例

　　记者从广东省卫生和计划生育委员会和质检总局获悉：广东省确诊一例输入性寨卡病毒感染病例。

　　该名男患者系广东省江门市人，近年在委内瑞拉经商，2月12日抵达白云机场入境健康检疫时发现有发热、皮疹。广东出入境检验检疫局立即采血筛查寨卡病毒，并通过广州120急救中心将患者转运至广州市医疗机构隔离治疗。12日下午该局对患者样本检测结果为寨卡病毒核酸阳性。目前患者仍在医院隔离治疗，体温正常，病情已好转。

　　输入性寨卡病毒可以通过蚊虫的叮咬进行传播，在中国已经有人因为这个病毒导致死亡。输入性寨卡病毒也会通过血液和性生活进行传播，所以在防护的措施上大家要重视，关爱自己的生命健康。