健康课｜58岁香港名导演因鼻咽癌去世，成奎安、李宗伟也中招

8月23日，港媒报道了58岁香港导演陈木胜因鼻咽癌去世的消息，震动娱乐圈。

陈木胜导演在1983年成为杜琪峰导演的助理，之后拍摄了刘德华主演的《天若有情》名声大噪。和杜琪峰一样，陈木胜擅长拍摄枪战、动作类电影，《双雄》《新警察故事》《我是谁》等电影都堪称经典。在2013年拍摄的《扫毒》口碑票房双丰收，还获得了香港金像奖最佳影片、最佳导演等八项提名。

据悉，他在执导由甄子丹和谢霆锋主演的《怒火》期间已感身体不适，之后去做了身体检查，不幸检查出鼻咽癌晚期，电影后期工作都交给其他人接手。

鼻咽癌不如肿瘤家族的其他“兄弟姐妹”知名，但近年来越来越多的人受鼻咽癌所害——

2009年8月，香港影视作品金牌配角“大傻”成奎安因鼻咽癌去世，享年54岁；

2016年12月31日，前中国男篮队医牛钢因患鼻咽癌医治无效去世，终年39岁；

2017年5月，韩国人气演员金宇彬被爆确诊鼻咽癌，演员事业受阻，暂时退出娱乐圈；经过3年的治疗后重返娱乐圈；

2018年9月，马来西亚国宝级羽坛名将李宗伟罹患鼻咽癌，备受关注……

罹患鼻咽癌的四大因素

遗传因素 鼻咽癌具有垂直和水平的家族发生倾向，许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。

地域因素 在我国广东、广西、湖南、福建和江西发病率较高。

环境影响 吸烟、周围环境的粉尘与油烟、镍含量超标、经常食用腌制食品等都有可能诱发鼻咽癌。

病毒感染 EB病毒感染与鼻咽癌的发生发展密切相关，如果血液检测EB病毒抗体含量高，被检测者会有更高的患鼻咽癌风险。

“广东癌”与危险的咸鱼

鼻咽癌被称为“广东癌”。据统计，广东肇庆的四会地区发病率居全国之首，达到男性30.96/10万，女性15.45/10万。IARC（WHO下属国际癌症研究机构）认为，发生这种情况可能是三种因素互相作用的结果：基因原因、过早感染EBV病毒和食用咸鱼。

中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会副主任委员、浙江省肿瘤医院头颈放射治疗科主任陈晓钟主任医师表示，咸鱼已被证实为导致鼻咽癌最直接的危险因素之一。

香港地区曾做过一项1986年青年调查，该研究找到了250名鼻咽癌患者作为“病例”，让他们各自提供一名年龄相近、性别相同、没有鼻咽癌的亲戚朋友作为“对照”组。

通过问答的方式，做生活方式调查，并通过其母亲了解他们儿童时期的饮食构成。最后，这项研究获得了127组“病例-对照”数据。

研究最后得出的结论是：香港青年中的鼻咽癌患者90%以上有咸鱼饮食习惯，尤其是儿童时期吃咸鱼的习惯。

有咸鱼饮食习惯的人群其实也不必过于担心，这只是致病因素之一，而且鼻咽癌的临床治愈率很高，早期发现可达90%以上。即使综合早中晚期的平均治愈率，五年生存率也达80%以上。

早期三个危险信号

鼻塞 鼻咽癌的肿瘤在鼻腔内产生后，就会堵塞鼻孔引起鼻塞。

耳鸣 如果还伴有耳朵积水，就要特别留意了，许多患者发生耳鸣后会直接去医院五官科就诊，被当作中耳炎治疗，耽误了病程。

颈部无痛性肿块 最容易忽视的一种症状，因为无痛，许多人没当回事，特别在早期，吃点消炎药肿块还有可能变小，还可能被误诊为淋巴结炎。

如果直系亲属中有人得过鼻咽癌，发生以上症状后，要特别引起重视，因为有直系亲属鼻咽癌病史的人群，比普通人群的患病率要高出3-5倍。

鼻咽癌如何治疗

• 放疗是首选

在治疗方面，长期以来，放疗是鼻咽癌首选的治疗方法，对于早期患者，疗效十分显著，5年生存率达到90%以上。

然而，鼻咽癌临床症状复杂多样，容易导致鼻咽癌被漏诊或误诊。

数据显示，约60%～70%的患者就诊时已是局部晚期，局部复发和远处转移成为了这类患者治疗失败的主要原因。

• 昂贵的质子疗法

2019年1月7日，马来西亚羽毛球名将李宗伟重新回归球场训练。5个月前，李宗伟被检查出初期鼻咽癌，在医生建议下他一共接受了33次质子治疗，虽然期间过程很辛苦，颈部皮肤也因此变得焦黑，但治疗效果很好。

质子是一种带正电荷的粒子（氢原子核就是质子），进入癌细胞后可破坏遗传物质而使其死亡。

是否适合质子治疗，要综合各方面信息，包括患者肿瘤本身情况（肿瘤部位、大小和周围正常组织类型等）和经济承受能力（质子疗法非常昂贵，李宗伟33次质子疗法共花费了924万元人民币）。应该在专业人士医生全面系统评估后，权衡利弊再做出决定。

资料来源：《长沙晚报》“南方新闻网”“科普中国”

编辑：张雁 王冰