医学解读《三十而已》 : 钟晓芹为什么“孩子没了”？！

电视剧《三十而已》近日频频上热搜，其真实的剧情和触动人心的台词让电视前的观众感同身受，产生许多共鸣。

“电视剧里的三个人，每个人身上的经历，在我身上都不同程度的发生过。”

其中，毛晓彤饰演的“钟晓芹”遭遇胎停的情节，让不少女性触动落泪，小编更是在评论里看到，有相同遭遇的女性诉说自己的感触…

胎停，这个词对于我们来说稍显陌生，让我们来跟随剧情来解锁这个名词吧—

在医学里，如何解读“孩子没了”这句话

电视剧女主角口中“孩子没了”在医学上是胚胎停止发育的意思，简称“胎停”。

在西医上胚胎或胎儿停止发育但滞留宫腔内未能及时自然排出称为稽留流产。

中医上叫胎死不下，胎死不下是指胎死胞中，不能及时产出者，亦称“子死腹中”。主要病机为气血失调，不能促胎外出；或因气血虚弱，无力促胎外出；或因瘀血、湿浊阻滞，碍胎排出。

出现胎停的四大原因

胚胎停止发育又分早期流产和晚期流产，发生在妊娠12周前者，称为早期流产，而发生在妊娠12周或之后者，称为晚期流产。胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期流产。胚胎停育的常见原因包括胚胎因素、母体因素、父亲因素和环境因素。

① 胚胎或胎儿染色体异常是早期流产的最常见原因，占50%~60%，其中剧中的女主角钟晓芹是染色体异常导致的。

② 母体因素包括全身性疾病（TORCH感染等）、生殖器官异常（宫腔粘连）、内分泌异常（多囊卵巢综合征、血糖控制不良等）、强烈应激与不良反应（过度紧张、焦虑、恐惧等）、免疫功能异常。

③ 父亲因素：有研究证实精子的染色体异常可以导致自然流产。

④ 环境因素：过多接触放射线和化学物质等均可能引起流产。

△晓芹胎停的原因也是常见的染色体异常

中医对胎停的治疗及预防有哪些？

胎停，重在养胎之源，预培其损，根据个人体质调护，中医保胎以补肾健脾为保胎之本，益气养血乃养胎之源，清退虚实之热为固胎之需。男精壮，女经调，胞脉通，有子之道也。想要个健康的宝宝，孕前夫妻双方都要调理，按中医“未病先防”的思想，在备孕期的夫妻，应该要调饮食，慎起居，畅情志。胎停并不可怕，只要找到病因及时进行治疗，放松心态，健康可爱的宝宝一定会来到你的身边的。

如何预防胎停？

夫妻双方均要完善孕前检查，若发现相关疾病，要在孕前积极治疗，纠正后再开始备孕。开始备孕时，补充叶酸以预防胎儿神经管畸形，夫妻双方规律生活，饮食健康，避免熬夜，积极运动；消除不良的环境因素，保证心态良好。一旦发现怀孕，尽早找专科定期检查，若结果异常，积极对症治疗。孕后注意休息，不要劳累、焦虑，适当活动，节欲忌酒。若存在多次流产情况，孕前须积极行全面流产相关检查，包括染色体、凝血、免疫、男方精子DNA碎片率等。

如何早发现？

孕早期定期监测β-Hcg水平及超声检查，孕晚期注意胎动情况，一旦发生腹痛、阴道出血、胎动异常等情况，及时去医院检查。特别是曾经有过胚胎停育史的，更加要注意密切随访，或选择住院保胎观察治疗。

胎停的常见人群有哪些？

跟前面提到的一致，患有全身性疾病、生殖器官异常、内分泌异常、免疫功能异常的女性，精子染色体异常的男性，以及生活工作环境经常接触到放射线和化学物质的夫妻，更有可能发生胚胎停育。然而，很多夫妻在发生胎停前根据不知道自己存在某些疾病，因此，孕前检查就显得尤为重要了。

△剧中的医生也是建议夫妻俩去做孕前检查，估算再发风险并提出备孕建议。

胎停后该如何调理身体？

胚胎停育行清宫或药流术后，注意休息，术后一个月禁房事及盆浴，注意外阴清洁及避风寒以免因术后免疫力下降而感染。且切忌过多进补，以免排瘀受阻而致胎物残留。须待复查HCG完全转阴及超声确认宫腔无残留后，再由医生根据个人体质进行药物调理及食疗建议。术后还需注意阴道流血情况，若流血时间超过7天需引起重视，及时复诊，以免因流血时间长而引起感染。

△医生建议胎停后的晓芹要及时做清宫手术

一次胎停后，是不是意味着以后就会胎停？

这个不是绝对，一次胎停并不可怕，50%的胎停是物竞天择、优胜劣汰的结果，这种情况一般去检查的话，就是胚胎的染色体异常。所以发生一次胎停，建议夫妻双方同时完善染色体检查，若发现染色体相关因素如：夫妻双方同型地贫、一方染色体平衡易位等，可进行遗传咨询选择三代试管筛选出染色体无异常的胚胎移植。若已查清楚流产原因，在流产术后3~6个月可再次备孕。

每个生命的诞生都是奇迹

能够迎来一个生命，需要的不仅仅是时间，

考验的还有耐心和积极的心态

有时候一些离开并不是放弃，而是让你迎接更好的

每个孩子与母亲都是生死之交

宝宝做了很大努力和选择来到了母亲身边，一起取暖

即使是发生了胎停，也不必过于焦虑

他是想要保护妈妈呀

父母亲也要坚强，养好身体

经历过与晓芹一样的故事的你，不必太过绝望

下次怀孕成功是大概率事件

相信下次一定是更美的相遇

【指导专家】：关永格

医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。现任广州中医药大学第三附属医院妇二科副主任。广东省杰出青年医学人才，广东省“千百十”人才校级培养对象，广东省名中医师承项目学术继承人。临床擅长中西医结合治疗不孕症、自然流产、辅助生殖技术（试管婴儿）的中医药辅助治疗、子宫肌瘤、子宫内膜异位症与子宫腺肌病、围绝经期综合征等疾病，熟练掌握妇科常见病、多发病及急重症的诊断与处理，擅长各类腹腔镜手术、宫腔镜手术，擅长腹腔镜下各种不孕症相关手术、腹腔镜下子宫肌瘤切除术、腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术等，宫腔镜检查术、宫腔镜下输卵管介入再通，宫腔镜下子宫内膜息肉切除、宫腔镜下宫腔黏连分解术等。

供稿：吴育宣

编辑：叶美琪