为什么电视剧里的主角总是得白血病？

王擎

丁香医生作者

第二军医大学胸心外科学博士

如果对电视剧里疾病发生的情况进行一个流行病学调查的话，白血病必定名列前茅。

无论是最近大火的《隐秘的角落》里普普未出场的弟弟，还是老年剧集《蓝色生死恋》里宋慧乔饰演的恩熙，都不幸罹患了白血病。

韩剧更是白血病的重灾区，韩剧必定患白血病的悲惨靓丽女主，一度让我觉得韩国美女的白血病患病率显著高于普通人群。

就算你一时想不起来哪些影视作品中出现了白血病情节，去搜索一下，都会搜出来一箩筐「白血病影视作品」。

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那，为什么电视剧里这么多白血病呢？

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恶性肿瘤多了去了，怎么电视剧里都是白血病呢，很少得其他肿瘤呢？

根据肿瘤领域权威期刊 CA 的最新统计，白血病发病率在所有的恶性肿瘤里才排到第九（男性）、第十（女性），和肺癌、胃癌、乳腺癌比，就是个弟弟！

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实际上，编剧们选择白血病作为推进剧情进展的疾病，有很充分的理由。

白血病这个名字很适合影视作品

白血病这个名称一方面比较「雅致」，字面上没那么恐怖，也没那么粗俗。

假如编剧把白血病换成其他疾病。

女主拿着检查单，紧张地回到了诊室，她把检查单递给了医生，声音里带着一丝颤抖，微微地问道：

「医生，我有事么？」

旁边的丈夫也同时望向了医生。

医生拿起检查单，皱了皱眉头，说道：「你是她丈夫吧？你先出去一下。」

这下女孩更紧张了，医生说道：「你得的是……」

女孩摒住了呼吸，心跳似乎也停止了。

「痔疮。」

女孩松了一口气，菊花却紧了一下。

另一方面，这个名称朗朗上口，非常好记。正是因为这个名称比较好记，观众对于它的认知度也比较高。所以白血病这个名称还是很好的。假如换成什么「阵发性睡眠性血红蛋白尿」，观众看懵了。

图片来源：电视剧《安家》截图

白血病虽然叫「白」「血」「病」，但并不是红血变白血了，而是血里不正常的「白细胞」大大增多了，因此称为白血病，属于一种造血干祖细胞的恶性肿瘤性疾病。

白血病细胞大量增殖，使正常的骨髓造血功能受到抑制，并且浸润其他的脏器和组织，因此属于一种恶性肿瘤。

白血病的临床表现很有特征

我们前面提到白血病细胞大量增殖，会抑制骨髓产生正常的血细胞。正常人体血液主要包含三种血细胞：

• 红细胞——用来运输氧气；

• 血小板——用来凝血；

• 白细胞——用来免疫和抗感染。

  
  

当大量增殖的白血病细胞妨碍骨髓正常的造血功能时，就会导致正常血细胞功能障碍：

• 红细胞减少——贫血；

• 血小板减少——出血；

• 正常白细胞减少——感染。

  
  

所以，我们在电视剧里经常会看到：

• 一个角色突然晕倒了、脸色苍白——贫血；

• 或者突然流鼻血，受伤后血流不止——出血；

• 又或者突然发烧咳嗽，高烧不退——感染。

当然，白血病细胞侵占其他组织，还会导致肝、脾、淋巴结的肿大。这时候，连看电视的大妈都知道——ta 得了白血病了。

白血病对颜值的影响符合观众期待

前面提到了白血病的典型的临床表现，可以发现，这些临床表现都不会怎么影响患病者的颜值。贫血、发烧等症状反而会让女主显得楚楚可怜，更能获得人们的同情心。

假如，编剧让女主得了库欣病。

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白血病根治往往需要骨髓移植

中国人对很多疾病都不熟悉，尤其是恶性肿瘤的治疗。但要是提到白血病的治疗，上至 80 岁老太太，下至 3 岁小朋友，都知道白血病需要骨髓移植。

实际上，白血病的治疗是一个个体化、系统化的工程，需要根据患者的具体分型和病程进行针对性的治疗。治疗的主要方法包括一般治疗和抗白血病治疗。

一般治疗包括输血、抗感染、高白细胞血症处理等，主要是改善患者症状。而抗白血病治疗就是我们大家比较熟悉的化疗和造血干细胞移植，也包括 CAR-T 这种比较新的细胞治疗手段。

造血干细胞移植，俗称骨髓移植，本质上就是把供体（捐献者）的造血干细胞和祖细胞移植到病人体内，使它重建自身的造血系统。造血干细胞移植需要进行 HLA（人类白细胞抗原）的配型，兄弟姐妹之间配型成功的概率仅为 25%，而且造血干细胞移植及后续治疗费用比较高。这就为剧情的发展带来了很强的戏剧冲突。

假如《隐秘的角落》里普普真的拿到了那三十万，很有可能要为自己的弟弟捐献造血干细胞。

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图片来源：电视剧《隐秘的角落》截图

白血病的死亡率确实很高

编剧写出某种疾病是要为剧情服务的，既然安排某个角色得了绝症，那肯定是没想让他活。所以，一个死亡率很高的疾病是必须的。

假如电视剧里的男主角得的不是白血病，而是其他肿瘤。

龙傲天拿到了他的检查结果，B 超单子上写着「甲状腺乳头状癌」，他的世界崩塌了。

「我才三十岁啊！怎么就得了癌症呢？」

他不辞而别，没有回到诊室。而是独自一人回到了家中，「当明天是人生最后一天，我又该如何度过？」他思考了一晚上。

第二天决定跟女朋友分手，辞职，卖了北京的房子，独自一人开始了环游世界。

他去非洲追大象，去北极看极光，去南极追逐鲸鱼，几年之后，他把所有的钱都挥霍光了，可人还活得好好的。

于是他搜索了一下，「甲状腺乳头状癌」。

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龙傲天心如死灰，看着北京的房价翻了几倍，看着女朋友结婚生子，一点也没有虚惊一场的快乐。

白血病就不一样了，虽然白血病分型也很多，不同分型的白血病生存情况也不太一样。

但常见的急性白血病非常凶险，如果不经治疗，平均生存期仅 3 个月，经过治疗大部分患者可以获得缓解，部分急性淋巴细胞白血病的治愈率可以达到 90%，但整体生存率还是比较低，这也是人们谈「白血病」色变的原因。

总结

白血病在儿童和三十五岁以下成年人中，白血病发病率第一，恶性程度也非常高。另外，白血病名称简单好记，临床表现比较特殊，骨髓移植治疗和高昂的治疗费用都具有很强的戏剧冲突。上述原因，使得白血病成为了影视作品中的常客。

假如你身边有人出现了类似于白血病的表现，不要紧张，及时就诊。一方面这些表现并不特异，不会真的跟电视剧一样百分百是白血病，也可能是其他良性疾病。另一方面现在细胞治疗、靶向治疗等手段很大程度提高了白血病的生存率。

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责编饭饭

排版 Susie

参考文献

[1]Siegel Rebecca L., Miller Kimberly D., Jemal Ahmedin.(2020). Cancer statistics, 2020. CA Cancer J Clin, 70(1), 7-30. doi:10.3322/caac.21590

[2]葛均波 主编. 内科学（第八版）. 人民卫生出版社.